La palabra Ginecología viene del griego, mujer, y -logía, estudio, literalmente se puede decir que es la ciencia de la mujer, o la especialidad clínico quirúrgica que trata las enfermedades del sistema reproductor femenino (Útero, Vagina y Ovarios). Está indisolublemente vinculada con la Obstetricia , que etimológicamente significa "ponerse enfrente". Los ginecólogos modernos son también obstetras.
La prehistoria es considerada la época preobstetrica debido a que las mujeres tenían sus partos a solas. La mujer primitiva en labor de parto se alejaba de su grupo y se aislaba para dar a luz sola, sin nadie en frente. Iba a lugares como la orilla de los ríos o de las lagunas u otros tales como la oscuridad de las cavernas o la soledad del bosque según su necesidad; instintivamente se colocaba de cuclillas porque así era más fácil y productivo pujar. Al igual que de manera instintiva sabía que debía separar a su hijo de la placenta; lo hacía trozando el cordón umbilical con el filo de una piedra. El agua, que era para muchas tribus un elemento purificador, se encargaba de limpiar la sangre de los genitales externos de la recién parida y del cuerpo del recién nacido.
Es probable que cuando el parto se hacía difícil, la parturienta suplicara ayuda; entonces alguna otra mujer acudiría a prestarla, en la forma más elemental: sirviéndole de acompañante, asistiéndola. Es de suponer también que en un momento dado alguna de esas asistentes abandonara su actitud pasiva y se atreviera a intervenir para ayudar de verdad, transformándose de esa manera partera, personaje que iría a perdurar durante muchos siglos. La práctica de la Obstetricia estuvo, desde las primeras épocas de la Humanidad, a cargo de mujeres, constituyendo pronto una profesión. En latín fueron llamadas obstetrix, en cada país recibieron peculiares denominaciones; en español, matronas, comadronas o parteras.
Los primeros documentos escritos que hasta nosotros han llegado son los papiros egipcios, que tiene una antigüedad cercana a los cuatro mil años. En el papiro de Ebers se consigna que la atención de los partos estaba a cargo de mujeres expertas. Igual cosa ocurría entre los hebreos, según relata la Tora. En la antigua Grecia las mujeres ejercían la obstetricia y ocultamente la ginecología, que tenía ya verdadera personalidad médica. Es aquí que Hipócrates de Kos (460 – 370 a.C), el grande, llamado padre de la Medicina, funda la Obstetricia propiamente tal. En el siglo XIV a. C., en algunos papiros se incluyen recetas de anticonceptivos intravaginales, con ingredientes como resina de acacia, leche agria, y espigas de acacia. En investigaciones modernas in vitro, se ha demostrado que los compuestos que derivan del árbol de la acacia pueden ser Espermicidas, con efecto inmovilizador de los Espermatozoides.
Durante la Edad Media (siglo V con la desintegración del Imperio Romano, hasta el siglo XV) fueron olvidados los fórceps y otras prácticas obstétricas. El lapso transcurrido entre los siglos II y el XVI ha sido llamado “la oscura noche de la Edad Media”, en razón de su improductividad en cuestiones médicas. Aún más, no solo hubo estancamiento sino retroceso. El siglo XVI es testigo del renacimiento de la obstetricia, o mejor, del advenimiento de la obstetricia moderna, y Francia es la cuna. Las mujeres seguían a cargo del oficio, pero los hombres -los cirujanos- eran los encargados de subsanar sus fracasos. Ambos, parteras y cirujanos, pertenecían a la Cofradía de San Cosme. Ambrosio Paré (1510-1590), padre de la cirugía, revive la úteroversion pelviana con gran extracción podálica, inventa un aparato mecánico para dilatar el cuello uterino, recomienda la amputación del cuello por cáncer, sutura el periné lacerado por el parto, en fin, pone en uso pinzas y ganchos para la extracción a pedazos de los fetos que morían sin haber podido nacer espontáneamente. El siglo XIX se considera con sobrada razón como un período verdaderamente revolucionario en la evolución de la medicina y de la cirugía. En el terreno ginecobstétrico muchas e importantes fueron las aportaciones a su favor, que explican el progreso alcanzado.
Los ginecólogos son especialistas en el diagnóstico y tratamiento de síntomas asociados a enfermedades tales como:
Un mioma es un tumor benigno compuesto fundamentalmente de fibras musculares lisas. Los Miomas son los tumores más frecuentes del aparato genital femenino.
Edad entre 35 y 54 años (90% de los casos).
Mayor prevalencia en la raza negra (50%) 20- 25% en la raza blanca Mayoría son múltiples
Descargar informaciónPort-A-Cath es un catéter central interno, de silicona, que se sitúa por debajo del tejido celular subcutáneo en el torax del paciente con un tubo que va a una vena central. Se implanta habitualmente en la vena subclavia.
Catéter Venoso central con reservorio subcutáneo (PORT-A-CATH). Recomendado para tratamiento de pacientes oncológicos. Este catéter es el más conocido en Atención Primaria.
Descargar informaciónFACTORES DE RIESGO
Crecimiento anormal de un tejido, caracterizado por la proliferación de células anaplásicas (células que han perdido su estructura y orientación normal), y que además tiende a invadir los tejidos cercanos, o invadir por medio de la sangre o el sistema linfático tejidos distantes (metástasis).
El cáncer es una enfermedad que inicia por una mutación genética ocurrida al azar en una célula madre previamente normal dando como resultado una célula maligna, es decir una célula en la que los mecanismos encargados de controlar el crecimiento normal están alterados, permitiendo su crecimiento progresivo, autónomo e irreversible.
Descargar informaciónPort-A-Cath es un catéter central interno, de silicona, que se sitúa por debajo del tejido celular subcutáneo en el torax del paciente con un tubo que va a una vena central. Se implanta habitualmente en la vena subclavia.
Catéter Venoso central con reservorio subcutáneo (PORT-A-CATH). Recomendado para tratamiento de pacientes oncológicos. Este catéter es el más conocido en Atención Primaria.
Descargar informaciónLesiones pre malignas del cuello del útero. El término proviene del griego donde neo es nuevo y plasia es crecimiento.
Es un crecimiento celular persistente, excesivo, ilimitado, desordenado y autónomo que no responde a los mecanismos normales de control, alejándose del aspecto normal del tejido que persiste después de cesar el estímulo que le dio origen.
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• Es el responsable de 1/3 de todos los cánceres de la mujer y es la segunda causa de muerte por cáncer (después del de pulmón). • 1 de cada 7 mujeres desarrollará la enfermedad, pero la tasa de mortalidad ha disminuido.
• Menos del 1% aparece en mujeres menores de 25 años.
• Existe una fase corta estacionaria entre los 45 y 50 años.
Descargar información• Estudios mamográficos demuestran que la atrofia del parénquima inicia a los 20 años o después del primer embarazo.
• La atrofia continúa avanzando con la edad y se acelera con la menopausia
• Las mamas de las mujeres jóvenes y nulíparas tienden a ser difusamente densas.
• Las mamas de las mujeres de edad media multíparas muestran densidad fibroglandular predominantemente en el cuadrante superior externo.
Descargar información• BRCA: BRreast CAncer susceptibility gene
• BRCA1 y BRCA2 son genes humanos que pertenecen a una clase de genes conocidos como supresores de tumores
• La mutación de estos genes se ha relacionado con el cáncer de mama hereditario y de ovario.
• BRCA1 localizado en el cromosoma 17 (17q21) y el BRCA2 en el cromosoma 13 (13q12)
• Son genes supresores de tumor que mantienen una estabilidad del material genético (ADN) y previenen el crecimiento celular descontrolado
Descargar información• A nivel mundial, el cáncer de mama es el cáncer más frecuentemente diagnosticado que pone en peligro la vida de mujeres y la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres.
• El aumento de la concientización e informaciones públicas han mejorado métodos de detección que llevan a un diagnóstico más precoz en las etapas factibles de resección quirúrgica y tratamientos curativos.
• En consecuencia, las tasas de supervivencia para el cáncer de mama ha mejorado notablemente, especialmente en mujeres más jóvenes.
Descargar información• Es un complejo enzimático que pertenece a la superfamilia del citocromo P450, el cual cataliza la conversión de andrógenos, fundamentalmente testosterona y androstenediona, en estrógenos, principalmente estradiol y estrona.
• El ovario y la placenta son los órganos con mayor actividad biológica de aromatización en condiciones fisiológicas.
• En el ovario, las células de la granulosa constituyen la fuente más rica en aromatasas en la mujer durante la vida reproductiva y, por consiguiente, son el principal origen de los estrógenos.
Descargar información• La endometriosis es un crecimiento anormal de tejido. Desde el punto de vista histológico semeja al endometrio, pero fuera de este. Se encuentra casi exclusivamente en mujeres que están en edad reproductiva.
• Puede ser desde asintomático hasta incapacitante por un dolor pélvico o infertilidad.
Descargar informaciónEn 1940, el Dr. Landsteiner descubrió otro grupo de antígenos que se denominaron factores Rhesus (factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con monos Rhesus.
Las personas con factores Rhesus en su sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores se clasifican RH negativas. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor Rh, si están expuestas a sangre Rh positiva.
Descargar informaciónPrurito Vulvar : será refiriéndose a la sensación de picazón específicamente en los órganos genitales externos femeninos, la zona de la vagina y en el área circundante (vulva).
En la unión dermoepidérmica se encuentran los receptores nerviosos que transmiten la sensación de prurito a través de fibras amielínicas.
Éstas discurren por la médula en el haz espinotalámico dorsal contralateral, hasta el centro del prurito en el tálamo, y de éste a la corteza frontal.
Descargar informaciónLa prevalencia del HPV puede llegar a ser mayor del 90% en el VIN 3 tipo indiferenciado
En el VIN 3 bien diferenciado o en tumores asociados a liquen escleroso se encuentra DNA viral hasta en un 15%.
HPV 16 es el mas frecuente seguido del 33 y 18
Carcinoma in situ se diagnostica cuando todo el grosor del epitelio es anormal. Ocasionalmente el proceso puede simular histologicamente al carcinoma in situ del e cérvix, y en muchas lesiones hay células multinucleadas, mitosis anormales, densidad celular aumentada, y aumento de la relación núcleo-citoplasma.
Descargar informaciónLa prevalencia del HPV puede llegar a ser mayor del 90% en el VIN 3 tipo indiferenciado
Descargar información“A pesar de la accesibilidad de la región vulvar tanto en la exploración clínica como en la obtención de las muestras citológicas, los conocimientos de su patología neoplásica maligna y de lesiones precursoras son muy inferiores a los que se han obtenido en otras estructuras del aparato genital femenino. No debemos olvidar que aunque la patología de esta región es menos frecuente, puede alcanzar cifras nada despreciables”.
Descargar información“A pesar de la accesibilidad de la región vulvar tanto en la exploración clínica como en la obtención de las muestras citológicas, los conocimientos de su patología neoplásica maligna y de lesiones precursoras son muy inferiores a los que se han obtenido en otras estructuras del aparato genital femenino. No debemos olvidar que aunque la patología de esta región es menos frecuente, puede alcanzar cifras nada despreciables”.
Descargar informaciónVenas: círculo venoso alrededor del pezón con sistema de venas gruesas que conducen la sangre por la periferia de la mama hasta la vena axilar y la mamaria interna.
Sistema Linfático: plexo de los espacios intercostales y en las paedes de los conductos galactóforos, plexo subareolar, linfáticos el borde superior, borde medial y borde inferior de la mama.
Nervios: ramas anterior y externas de los nervios toráxicos.
Descargar informaciónLa mamografía es un tipo específico de imágenes que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X para examinar las mamas.
La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo.
Las radiaciones ionizantes consisten intensidades menores al valor de los 3 mGy establecidos, por tanto no son perjudiciales para la salud de la paciente.
Descargar informaciónEs un conjunto de procesos benignos y malignos poco habituales, derivados de una proliferación anormal del trofoblasto de la placenta humana (hiperplasia) y del genoma paterno, con una contribución materna ocasional; incluye la mola hidatiform completa invasiva o no, la mola parcial y los tumores trofoblásticos gestacionales, cariocarcinoma y tumor del lecho o sitio placentario.
Descargar informaciónEstudios mamográficos demuestran que la atrofia del parénquima inicia a los 20 años o después del primer embarazo.
La atrofia continúa avanzando con la edad y se acelera con la menopausia.
Las mamas de las mujeres jóvenes y nulíparas tienden a ser difusamente densas.
Las mamas de las mujeres de edad media multíparas muestran densidad fibroglandular predominantemente en el cuadrante superior externo.
Descargar informaciónLos cánceres de mama se pueden clasificar en subtipos moleculares en función de diferentes perfiles de expresión genética.
Estos subgrupos se han relacionado con diferentes evoluciones de la enfermedad, lo que indica la existencia de una base biológica como causa de la heterogeneidad clínica del cáncer de mama.
Esta clasificación fue basada en un conjunto de genes intrínsecos, de tal modo que el subtipo basal , en su mayoría con RE negativos, presentó una peor evolución que los subtipos luminales.
Esta clasificación ha demostrado la relación entre los microarreglos de cADN y el comportamiento clínico de estos tumores.
Descargar informaciónSe basa en perfiles de expresión génica y el análisis de receptores de hormonas.
Genes que expresan receptores hormonales (estrógenos y progesterona).
Genes que expresan receptores del EGF (Her2neu).
Genes relacionados con la proliferación.
Genes relacionados con la apoptosis.
IGG: índice del grado de expresión génica, para enumerar el grado de similitud entre una muestra tumoral y el grado histológico.
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